札幌市で気管支喘息の治療を続けていても咳や息苦しさが残り、「デュピクセントは使えるのだろうか」と調べている方もいるのではないでしょうか。

デュピクセントは、既存の治療でも症状を十分にコントロールできない重症・難治の気管支喘息で、追加治療として検討される薬です。すべての喘息患者さんに適した薬ではなく、症状の経過やこれまでの治療を確認する必要があります。

今回は、国内の添付文書、国際的な喘息診療指針、臨床試験を踏まえ、適応や効果の考え方を解説します。
札幌市南区澄川でアレルギー科の保険診療を受ける際に整理しておきたい点もお伝えします。

気管支喘息の治療でデュピクセントが選択肢になる理由

気管支喘息では、気道に慢性的な炎症が続き、咳、喘鳴（ゼーゼー・ヒューヒューという呼吸音）、息苦しさなどが繰り返し現れます。普段は落ち着いていても、夜間や早朝、運動時などに症状が強まることがあります。

基本となるのは、吸入ステロイド薬などで炎症を抑え、発作を予防する長期管理です。一方、こうした治療を続けても増悪を繰り返す方では、薬の使い方や合併症を確認したうえで、生物学的製剤が選択肢になる場合があります。

デュピクセントは2型炎症に関わる経路に作用する

デュピクセント（一般名：デュピルマブ）は、IL-4とIL-13という炎症に関わる物質のシグナル伝達を阻害する抗体医薬品です。これらが関係する「2型炎症」は、一部の気管支喘息の病態に関わっています。

デュピクセントは発作が起きたときにすぐ気管支を広げる薬ではありません。通常の治療に追加し、長期的な喘息管理を目指す薬です。急な発作への対処には使用しないことが国内の添付文書でも示されています。［1］

気管支喘息でデュピクセントが検討されるのはどんな場合？

日本での気管支喘息に対する適応は、「既存治療によっても喘息症状をコントロールできない重症又は難治の患者」に限られています。咳が続くという理由だけで使用が決まるものではありません。［1］

これまでの治療と喘息増悪の状況を確認する

国内の添付文書では、中用量または高用量の吸入ステロイド薬に他の長期管理薬を併用しても、全身性ステロイド薬の投与などが必要な増悪を起こす患者さんへの追加投与が示されています。実際の判断には、薬の種類や使用状況、増悪歴、症状の強さなどの確認が必要です。［1］

2026年版の国際的な喘息診療指針GINAでも、重症喘息を評価するときは、診断の確認、吸入手技、服薬状況、合併症を見直したうえで追加治療を検討することが重視されています。［2］

好酸球やFeNOなどは判断材料の一つ

血液中の好酸球数、呼気一酸化窒素濃度（FeNO）、IgEなどは、2型炎症の特徴を知るための指標です。ただし、検査値だけで薬の適応が決まるわけではありません。症状、これまでの治療と検査結果を合わせて評価します。［1］

必要な検査は患者さんの状態によって異なり、すべての方に同じ検査を行うという意味ではありません。

臨床試験からわかるデュピクセントの気管支喘息への効果

デュピクセントによる追加治療は、気管支喘息患者さんを対象とした複数の臨床試験で検討されています。結果を読むときは、誰を対象に、何を比較し、どの期間で評価したかを確認することが大切です。

QUEST試験：重度の喘息増悪の年間発生率を比較

QUEST試験では、コントロール不十分な12歳以上の喘息患者1,902人を対象に、既存治療へデュピルマブまたはプラセボを追加し、52週間比較しました。デュピルマブ200mgを2週ごとに投与した群の重度喘息増悪の年間発生率は0.46回、対応するプラセボ群は0.87回で、47.7％低い結果でした。［3］

この47.7％は両群の年間発生率の相対的な差であり、すべての患者さんの症状が47.7％改善するという意味ではありません。当院独自の治療成績でもありません。

VENTURE試験：経口ステロイド薬の減量を評価

VENTURE試験では、経口ステロイド薬を使用する重症喘息患者210人を対象に24週間比較しました。医師の管理下で調整した経口ステロイド薬の用量減少率は、デュピルマブ群70.1％、プラセボ群41.9％でした。［4］

こちらも特定の条件で実施した研究結果です。効果には個人差があり、この研究を理由に患者さん自身でステロイド薬を減量・中止してはいけません。

デュピクセントの治療効果はどう判断する？

デュピクセントの効果は「注射後すぐに咳が止まったか」だけでは判断しません。増悪の回数、日々の症状、生活への影響などを治療前後で比較し、継続して評価します。

ご自身で記録できる症状の変化

診察の際に、夜間や早朝の咳で目覚めた回数、息苦しさが出た場面、発作時に使う薬の使用回数、運動や仕事・学校への影響などを伝えられると役立ちます。「先月より少し楽」という感覚に加えて、具体的な日付や回数を残しておくと、変化を振り返りやすくなります。

症状と客観的な評価を合わせて考える

必要に応じて肺機能や増悪歴なども確認し、効果と副作用を含めて総合的に判断します。症状が軽くなっても、気道の炎症や将来の増悪リスクを考慮する必要があります。

効果を感じにくい場合も自己判断で投与を中止せず、診察時に相談してください。アトピー性皮膚炎に関するデュピクセントの疑問は、デュピクセントが効かない人についてのコラムも参考になりますが、喘息とは評価する症状や治療目標が異なります。

デュピクセントを検討する前に確認したい吸入治療とアレルギーの状態

喘息が改善しにくいとき、すぐに新しい薬を追加することだけが解決策とは限りません。当院では、患者さんのこれまでの経過を丁寧に伺い、年齢や症状、合併するアレルギーに合わせて検査と治療方針を考えることを大切にしています。

吸入薬が十分に使えているかを振り返る

吸入薬は器具の種類によって使い方が異なります。吸い込む操作や使用頻度が適切でないと、処方された薬の効果を十分に得られない場合があります。気になる方は、現在使っている吸入器の名前や、どのように使っているかを診察時にお伝えください。

GINA 2026でも、吸入手技と服薬状況を確かめ、改善できる要因を整えることが重症喘息の評価に含まれています。［2］

鼻炎や生活環境など、咳の背景を一つに決めつけない

アレルギー性鼻炎、鼻づまり、生活環境による刺激などが重なると、症状の見え方が複雑になることがあります。当院では、症状が現れる時間帯や季節、これまでの治療歴なども伺いながら、必要な確認を進めることを大切にしています。

ただし、喘息の原因が必ずアレルギーとは限りません。診断と治療方針を一人ひとりに合わせて考えることが重要です。

札幌市で気管支喘息の治療を相談する際のポイント

札幌市南区澄川で気管支喘息について相談するときは、「デュピクセントを使いたい」という希望だけでなく、今どのような症状に困っているか、これまでどのような治療を受けたかを整理しておくとよいでしょう。

当院では、これまでの経緯を伺い、検査の必要性や治療方針を話し合いながら考えることを大切にしています。院長の続木康伸は救急、総合診療、小児科などの診療経験を経てアレルギー診療に取り組んできました。こうした背景も踏まえ、症状を一面的に捉えずに確認していきます。

受診前には、現在使用している薬、お薬手帳、過去の検査結果、夜間症状や増悪歴、鼻炎などの合併症を整理しておくと役立ちます。

喘息全般の症状や治療については気管支喘息の診療案内、来院前の確認事項は初診の方へ、院長の経歴や考え方については医師紹介をご覧ください。

なお、デュピクセントの処方・投与については、適応だけでなく医療機関の実施体制も確認が必要です。薬の使用が決まっている前提ではなく、まず現在の喘息治療についてご相談ください。急な強い呼吸困難がある場合は、通常の予約を待たずに速やかに救急医療を利用してください。

デュピクセントと気管支喘息についてよくある質問

Q. 気管支喘息なら誰でもデュピクセントを使えますか？

いいえ。国内では、既存の治療でもコントロールできない重症または難治の気管支喘息に適応が限られます。現在の薬、増悪歴、炎症の特徴などを踏まえて、医師が適応を判断します。［1］

Q. デュピクセントを使えば吸入薬はやめられますか？

自己判断でやめることはできません。デュピクセントは従来の長期管理に追加される薬であり、吸入薬や全身性ステロイド薬の変更は医師の指示に従ってください。症状が落ち着いていても、治療の継続や調整が必要な場合があります。

Q. 副作用にはどのようなものがありますか？

注射部位の赤み、痛み、腫れ、頭痛などが報告されています。まれにアナフィラキシーなどの重い過敏症や好酸球増加に関連した症状もあります。治療中に異常を感じた場合は医療機関に相談し、急な呼吸困難や意識障害などが起きた際は直ちに救急対応を受けてください。［1］

Q. 子どもの気管支喘息にも使えますか？

国内では6歳以上の小児にも、条件に応じた用法・用量が設定されています。ただし、年齢だけで使用を決めるものではなく、病状、体重、治療歴などの確認が必要です。6歳未満の気管支喘息患者を対象とした臨床試験は実施されていません。［1］

Q. 保険診療で使用できますか？

デュピクセントは気管支喘息について国内で承認された薬ですが、保険診療での使用には対象疾患や適応条件などの確認が必要です。費用は自己負担割合や高額療養費制度などによって異なります。実際の費用や利用できる制度は、治療を検討する段階で確認してください。

参考文献・医療情報

• ［1］PMDA：デュピクセント電子添文（2026年3月改訂）。
• ［2］Global Initiative for Asthma：Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2026。
• ［3］Castro M, et al. Dupilumab Efficacy and Safety in Moderate-to-Severe Uncontrolled Asthma. N Engl J Med. 2018;378:2486–2496. doi:10.1056/NEJMoa1804092。
• ［4］Rabe KF, et al. Efficacy and Safety of Dupilumab in Glucocorticoid-Dependent Severe Asthma. N Engl J Med. 2018;378:2475–2485. doi:10.1056/NEJMoa1804093。

まとめ｜気管支喘息でデュピクセントを検討している方へ

デュピクセントは、既存の治療でも症状を十分にコントロールできない重症・難治の気管支喘息に対する追加治療の一つです。臨床試験で重度の喘息増悪の抑制などが報告されていますが、すべての方に同じ効果が得られるわけではありません。

大切なのは、まず現在の吸入治療や症状の経過を確認し、必要に応じて炎症の特徴や合併症を考慮することです。薬の名前だけで治療を決めず、自分の状態を医師と共有することが適切な治療選択につながります。

札幌市南区澄川周辺で喘息症状や現在の治療について相談を検討している方は、使用中の薬やこれまでの経過をお聞かせください。

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