スピロノラクトンとは？

スピロノラクトンは、もともと高血圧や心不全の治療薬として開発された薬剤です。

しかし、その抗男性ホルモン作用が注目され、現在ではニキビ治療にも使用されています。

スピロノラクトンは、男性ホルモンの働きを抑制し、過剰な皮脂分泌を抑えることでニキビを改善する効果が期待できます。

このため、特に成人女性のホルモン性ニキビに効果を発揮します。

スピロノラクトンがおすすめの人

スピロノラクトンは、ホルモンバランスの乱れによる大人のニキビに特化した、画期的な治療薬です。

特に10〜30代の女性の顔や背中にできる、皮脂過剰が原因のニキビに有効とされています。

【ホルモンニキビ】3つのメカニズムで肌を正常化

3つの独自の作用

抗アンドロゲン作用：過剰な男性ホルモンを抑制

皮脂分泌抑制：ニキビの原因となる過剰な油分を軽減

抗炎症作用：ニキビによる赤みや腫れを緩和

【生理前ニキビ】周期性ニキビにも効果的

生理前に悪化するニキビにも対応。ホルモンの変動による肌トラブルを軽減します。

【広範囲ニキビ】顔だけでなく体のニキビにも

顔はもちろん、背中や胸などの広範囲に発生する頑固なニキビにも効果を発揮します。

【難治性ニキビ】従来の治療で改善しないニキビに

一般的なニキビ治療で効果が見られない難治性のニキビにも、新たなアプローチで改善が期待できます。

【下顎ライン集中型】特徴的な部位のニキビに特化

下顎や顎ライン、首に集中して発生する典型的な大人ニキビに特に効果的です。

【長期的ケア】根本から肌質を改善

ホルモンバランスを整えることで、一時的な改善だけでなく、長期的な肌質の向上が期待できます。

ニキビとホルモン

女性の体内でも男性ホルモンは産生されており、ニキビの発生と進行に重要な役割を果たしています。

このため、ホルモンバランスの乱れがニキビの原因となります。

1．皮脂分泌の促進:

男性ホルモンは皮脂腺を刺激し、皮脂の分泌を約50%増加させます。

2．毛穴の詰まり:

アンドロゲンは角化細胞（ケラチノサイト）の増殖を促進し、「異常角化」と呼ばれる状態を引き起こします。これにより、毛穴が角栓で塞がれやすくなります。

3．ニキビの好発部位:

男性ホルモンの影響を受けやすい部位（Uゾーン：顔の側面、もみあげから顎にかけて、および鼻の下、口周り）にニキビができやすくなります

なぜスピロノラクトンはニキビに効くの？

スピロノラクトンは、男性ホルモンの働きを抑制し、過剰な皮脂分泌を抑えることでニキビを改善します。

– 皮脂腺での男性ホルモンを抑制し、過剰な皮脂分泌を防止する。

– 皮脂腺での男性ホルモンの作用を軽減

– ニキビによる炎症を軽減し、赤みや腫れを抑制する。

イソトレチノインとの違い

イソトレチノインとスピロノラクトンの比較について、以下にまとめます。

 効果も比較

– イソトレチノインは、スピロノラクトンよりも全体的に効果が高いとされています。特に重度のニキビに対して効果的です。

– スピロノラクトンは、主にホルモン性ニキビに特化した効果を示します。

安全性と副作用

1. スピロノラクトン:

– 一般的に副作用は軽度で、主に頭痛が報告されています。

– 高カリウム血症のリスクがありますが、若い女性では継続的なモニタリングは不要とされています。

– 長期に内服ができます。

2. イソトレチノイン:

– より強力な副作用プロファイルを持ち、定期的な血液検査が必要な場合があります。

– 妊娠中は禁忌であり、厳格な避妊が必要です。

使用期間と持続性

– スピロノラクトン: 長期的な使用が可能で、効果を維持するために継続的な服用が必要です。

– イソトレチノイン: 通常、６カ月の治療で終了し、長期的な効果が期待できます。

適応と選択

– スピロノラクトンは主に成人女性のホルモン性ニキビに適しています。

– イソトレチノインは、重度のニキビや他の治療に反応しないニキビに適しています。

イソトレチノインはより効果的ですが、副作用のリスクも高くなります。

スピロノラクトンは、特にホルモン性ニキビを持つ女性に対して、より安全で長期的な選択肢となります。

治療法の選択は、ニキビの重症度、患者の性別、副作用のリスク許容度などを考慮して個別に行う必要があります。

他のニキビ治療薬と何が違う？

 スピロノラクトン

主にホルモン性ニキビの治療に効果を発揮します。

作用機序
スピロノラクトンは、男性ホルモンブロックすることで作用します。これにより、皮脂腺の活動を抑制し、過剰な皮脂分泌を減少させます。

主な効果
– ホルモン性ニキビの改善

– 皮脂分泌の抑制

– 全身的な効果（顔だけでなく、背中や胸のニキビにも有効）

 注意点
医師の指導のもとで使用する必要があります。高カリウム血症や月経不順などの副作用に注意が必要です。

デュアック

デュアックは外用薬として使用されるニキビ治療薬です。主に赤ニキビの治療に効果があります。

作用機序
デュアックは、過酸化ベンゾイルとクリンダマイシンの2つの成分を含んでいます。

過酸化ベンゾイルには抗菌作用があり、クリンダマイシンには抗炎症作用があります。

主な効果

– 赤ニキビの改善

– アクネ菌の殺菌

– 炎症の抑制

 注意点
使用初期に刺激感や赤みなどの症状が現れることがあります。これらの症状が続く場合は医師に相談してください。

 エピデュオ

エピデュオも外用薬として使用されるニキビ治療薬です。白ニキビ、黒ニキビ、赤ニキビなど、幅広いタイプのニキビに効果があります。

作用機序
エピデュオは、アダパレン（レチノイド）と過酸化ベンゾイルの2つの成分を含んでいます。

アダパレンは毛穴の詰まりを防ぎ、過酸化ベンゾイルは抗菌作用を持ちます。

主な効果

– 白ニキビ、黒ニキビ、赤ニキビの改善

– 毛穴の詰まり防止

– 皮膚のターンオーバー促進

– アクネ菌の殺菌

注意点

デュアックと同様に、使用初期に刺激感や赤みが現れることがあります。症状が続く場合は医師に相談してください。

ピル（低用量経口避妊薬）

ピルは主に避妊目的で使用されますが、ニキビ治療にも効果があることが知られています。

作用機序

体内のホルモンバランスを整えます。これにより、アンドロゲンの産生を抑制し、ニキビの原因となる過剰な皮脂分泌を抑えます。

主な効果

– ホルモンバランスの調整

– ニキビの改善（特にホルモン性ニキビに効果的）

– 月経不順の改善

注意点
ピルの使用には、血栓症のリスクなど、特有の副作用があります。必ず医師の診断と指導のもとで使用してください。

スピロノラクトンと他のニキビの薬の併用

併用することで、ニキビ治療の効果が高まります。

1. 低用量ピルとの併用

スピロノラクトンと低用量ピルを併用することで、ニキビ治療の効果が高まります。低用量ピルはエストロゲンとプロゲステロンを含み、アンドロゲンの分泌を抑制することで皮脂分泌を減少させます。

スピロノラクトンの抗アンドロゲン作用と相まって、より効果的な治療が期待できます。

2. 塗り薬との併用

デュアックやエピデュオ、レチノイドなどの治療薬と併用することで、局所的なニキビの炎症を抑えつつ、スピロノラクトンの全身的な効果を補完します。

これにより、より早期にニキビの改善を目指します。

3. 抗生物質との併用

ドキシサイクリンやミノサイクリンなどの抗生物質と併用することで、アクネ菌の増殖を抑制し、炎症を軽減します。

スピロノラクトンのホルモン調整作用と抗生物質の抗菌作用が相乗効果を発揮します

ニキビ治療には様々な選択肢があり、それぞれの薬剤が異なる作用機序と効果を持っています。

ただし、併用療法を行う際は、必ず医師の指導を受けてください。個々の患者さんの状態に応じて、最適な治療法が異なる場合があります。

スピロノラクトンは低用量ピルと併用することで、さらに効果を高めることができます。

特に、生理不順を伴う場合には、ピルとの併用が推奨されます

費用

用量	値段（税別）
25㎎	7000
50㎎	9000
100㎎	13000

この期間中に新しいニキビの発生が抑えられるかどうかを確認します。

内服期間

スピロノラクトンは長期的に使用しても安全であり、重大な副作用は報告されていません。

また使用を中止した後も、その効果が持続することが確認されています

【初期】

1日50mg　1日1回

問題なければ症状により100～150mgに増量します

 スピロノラクトンの効果が現れるまでの期間として一般的に推奨されるのは2〜3ヶ月です。

この期間中に新しいニキビの発生が抑えられるかどうかを確認します。

【維持期】

 初期治療で効果が見られた場合、さらに4〜12ヶ月間の維持治療が行われます。

定期的な血液検査（血清カリウム値、腎機能）が必要ですが、長期的な使用でも安全性が確認されているため、医師の指導のもとで継続的に使用することが可能です。

【減量と中止】

新しいニキビが4週間程度出なくなった時点で、薬の量を段階的に減らしていきます。例えば、100mgから開始した場合、50mg、25mgと1ヶ月ごとに減量します。

最終的には、完全に薬を中止することを目指しますが、再発のリスクがあるため、医師と相談しながら慎重に進めます

【注意】

高カリウム食品の制限：バナナ、オレンジ、トマト、ポテト、ほうれん草などの高カリウム食品の摂取を控えます。

カリウム補充剤の使用禁止：カリウムサプリメントやカリウムを含む塩代替品の使用を避けます。

副作用

めまい、頭痛、吐き気や嘔吐、下痢や腹痛、筋肉や脚のけいれん、月経不順や閉経後の出血、高カリウム血症、腎機能障害、低血圧など。

高カリウム血症はスピロノラクトンの最も一般的な副作用ですが、45歳以下の女性では発生率が1.9%と低くなっています

スピロノラクトンによる治療ができない方

・妊娠・授乳中の方

・18歳未満、45歳以上の女性（定期的な血清カリウムのチェックが必要）

・高カリウム血症の方　

・腎機能・肝機能障害の方

・アルコールとの併用は避けてください。

過度の運動や長時間の日光露出を避けてください。

カリウム摂取制限の推奨

スピロノラクトンを服用している場合、食事やサプリメントを通じてのカリウム摂取を制限することが推奨されます。

• 高カリウム食品の制限：バナナ、オレンジ、トマト、ポテト、ほうれん草などの高カリウム食品の摂取を控える。
• カリウム補充剤の使用禁止：カリウムサプリメントやカリウムを含む塩代替品の使用を避ける。
• 定期的な血液検査：血清カリウム値の定期的なモニタリングを行い、異常があれば医師に報告する。

具体的な注意点

• 高カリウム食品の例：
  • 果物：バナナ、オレンジ、キウイ、アボカド
  • 野菜：トマト、ほうれん草、ポテト、ブロッコリー
  • その他：ナッツ、豆類、乳製品
• 低カリウム食品の例：
  • 果物：リンゴ、ブルーベリー、グレープ
  • 野菜：キャベツ、キュウリ、レタス
  • その他：白米、パスタ、鶏肉

サプリメントと薬剤の管理

• カリウム補充剤の禁止：カリウムサプリメントやカリウムを含む塩代替品の使用を避ける。
• 他の薬剤との相互作用：ACE阻害剤、アンジオテンシンII受容体拮抗剤、他のカリウム保持性利尿薬（例：トリアムテレン）との併用は避ける。

ニキビ以外の嬉しい効果も！美肌への期待

スピロノラクトンは、肌の質感を改善する可能性があります

– 皮脂分泌の正常化による滑らかな肌質

– 炎症の軽減による均一なトーン

– 水分保持力の向上による肌の張り

– ニキビ跡や色素沈着の減少

– 肌トーンの均一化

– テクスチャーの改善

12週間から24週間の使用で、ニキビの症状が有意に改善され、肌の質が向上することが報告されています

まとめ:

スピロノラクトンは、特に成人女性のホルモン性ニキビに効果的な治療薬です。

その独特な作用メカニズムにより、従来の治療法で改善が見られないニキビにも効果を示す可能性があります。

ただし、適切な使用と医師の指導のもとで管理することが重要です。

ニキビに悩む患者さんにとって、新たな希望となる可能性を秘めた薬剤と言えるでしょう。

ニキビでお悩みの方は、当クリニックにご相談ください。

• 参考文献:
  Charny JW, Choi JK, James WD. Spironolactone for the treatment of acne in women, a retrospective study of 110 patients. Int J Womens Dermatol. 2017;3(2):111-115.
• Layton AM, Eady EA, Whitehouse H, Del Rosso JQ, Fedorowicz Z, van Zuuren EJ. Oral Spironolactone for Acne Vulgaris in Adult Females: A Hybrid Systematic Review. Am J Clin Dermatol. 2017;18(2):169-191.
• Grandhi R, Alikhan A. Spironolactone for the Treatment of Acne: A 4-Year Retrospective Study. Dermatology. 2017;233(2-3):141-144.
• Barbieri JS, Choi JK, Mitra N, Margolis DJ. Frequency of Treatment Switching for Spironolactone Compared to Oral Tetracycline-Class Antibiotics for Women With Acne: A Retrospective Cohort Study 2010-2016. J Drugs Dermatol. 2018;17(6):632-638.
• Lyons F, Ousley L, Barter E. Spironolactone for the treatment of acne in women: a retrospective study of 110 patients. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(3):e133-e134.

• Cosmopolitan – Spironolactone Acne: 11 Things a Dermatologist Wants You To Know

  Byrdie – Spironolactone for Acne: Results, Benefits, and Side Effects

  Everyday Health – Is Spironolactone Effective for Acne?

  Midland Skin – Spironolactone for hormonal acne

  ResearchGate – Effects of spironolactone on skin biophysical properties in women with acne treated with oral spironolactone

  Curology – What You Need to Know About Taking Spironolactone for Hormonal Acne

  Cleveland Clinic – How Spironolactone Helps Hormonal Acne

  Glamour – Spironolactone for Acne: Efficacy, Benefits, and Potential Side Effects

  Healthline – After 15 Years of Cystic Acne, This Drug Finally Cleared Up My Skin