1) エビ・カニアレルギーとは

エビやカニの甲殻類のアレルギーは、発症年齢が比較的高く、「子どもよりも大人に多い」印象のあるアレルギーです。

そもそも、食べる頻度の違いから、カニアレルギーよりは圧倒的にエビアレルギーが多いです。

エビもしくはカニに症状があった場合には、65％の確率で合併しているとされています。

が、経験には両方がダメな人は少なく、どちらか1つだけ、合併しているのは、全体の20％程度です。

つまり、ほとんどの人が「エビだけのアレルギー」です。

また、甲殻類に関しては、採血だけでの判断は難しいです。

ダニと甲殻類はアレルギーを起こす成分が一部かぶっているので、ダニのアレルギーがあると採血するとエビ・カニの数値はは上がります。

つまり、ダニアレルギーがある場合、採血の解釈が必要で、「実際に食べてみないとわからないことも多い」とゆうことになります。

しかし、ダニもエビも採血の数値が上がっていた場合、エビの値がダニを逆転していることがあります。

通常は、ダニのほうが数値が圧倒的に高いので、この逆転の場合には採血だけで判断できます。

経験的に小児の場合には、採血で反応がなければ、エビを食べても症状がでることは基本的にありません。

しかし、大人の場合には採血の値が高ければ確定できますが、反応がなくても「アレルギーではない」とはいえません。

むしろ、エビとネコは採血の値が0.1未満と低いほうが、症状はひどくなりやすい印象です。

ひどくなるとゆうことは、救急車で運ばれる可能性があるとゆうこと。

皮膚テストでアナフィラキシーを起こすこともあります。

2）突然アナフィラキシーになる

エビ・カニアレルギーは、「突然アレルギーになる」のではなく、「軽い症状を無視していたら、突然アナフィラキシーになった」がほとんどの印象です。

エビ・カニアレルギー症状は、ほとんどが１時間以内に症状が出現します。

甲殻類アレルギーの場合、皮膚症状約80％、口腔内症状約50％、呼吸器症状30%、腹部症状17％とされていますが、アナフィラキシーを起こすことも少なくありません。

「顔面が腫れる」、「口が痒い」は、子どもの甲殻類アレルギーの特徴ですが、成人は症状がより強くでる印象です。

エビ・カニアレルギーでのアナフィラキシーは、印象的には子どもより大人のほうが圧倒的に多いです。

昨日までは無症状だったのに、ある日突然アナフィラキシーで発症する大人の小麦アレルギーと違い、甲殻類アレルギーは、エビを食べて「口がかゆい」などの小さな症状を無視していると、ある日突然アナフィラキシーになります。

救急車で搬送されてくる人が、「普段は口が痒いだけだった」と言われることが多いのも、これが理由です。

3）生のエビだけのアレルギー

以前のエビ・カニは加熱してもアレルギー成分が減ることはありませんし、さらにエビの種類によって症状に違いはありませんでした。

しかし、「生のエビだけ」に症状が出る人、「特定のエビのみ」に症状がでる人もいます。

これは多くの場合に子どもでしたが、２年ほど前からは大人も「生のエビだけ」に症状が出る人、「特定のエビのみ」に症状がでる人が出てきました。

多くの人が「生だろうと加熱しようと症状がでる」ことに変わりはありません。

また、子どもの場合には、エビそのものを食べてアレルギー症状を出しますが、大人の場合には、エビそのものではなく、スープやラーメンなどでアレルギー症状を起こすことが多いです。

子どもと大人に共通しているのは、「発症したら治らない」とゆうことです。

治療として、食べて慣らす方法も可能ですが、エビを食べ続けるより、完全除去を選ぶことが通常です。

4）貝類とエビアレルギー

関係ありませんし、合併もしないことがほとんどです。

魚介類は水産物の総称ですので、エビ・カニ（甲殻類）は一緒ではありません。

貝類、イカ、タコ、ホタテ、カキなどのアレルギー自体が珍しいので、甲殻類との合併はさらに珍しいとゆうことになります。

研究結果では、これらのイカ、タコ、ホタテ、カキなどとは、アレルギーを起こすタンパク質の成分がエビと似ている部分があるので、約20％の確率で合併するとされていますが、私の患者さんでは年に1人いるかいないかです。

「基本的に関係ない、けどアレルギー科に来る人は、たまにいます」くらいに考えた方がよろしいかと思います。

 

うちの娘が、フランス人の姪っ子たちから教えてもらってました。

【参考文献】

１: 中島　陽一、他.日常診療で判断に迷う魚・甲殻類・魚卵・果物などのアレルギーの診断・日小ア誌　2019；33：47-5

２: Suttipong Ittiporn, etal. Natural resolution of non-anaphylactic shrimp allergy
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3: 松井 照明,他. 甲殻類・貝類. 日小ア誌 2020；34：408-418

4: 中島　陽一,他. 日常診療で判断に迷う魚・甲殻類・魚卵・果物などのアレルギーの診断. 日小ア誌　2019；33：47-54.

5: A Coimbra, etal. Shrimp allergy: clinical characteristics and food challenge outcome in a centre in the north of Portugal. Clinical and Translational Allergy 2013, 3(Suppl 3):P72.

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7: G. Celi, etal. House dust mite allergy and shrimp allergy: a complex interaction. Eur Ann Allergy Clin Immunol Vol 52, N.5, 205-209, 2020.

8: 症例を通して学ぶ 年代別食物アレルギーのすべて