札幌市南区のアレルギー科・小児科(アレルギー)のアルバアレルギークリニックです。
ニキビで、長年同じような薬を使い続けていませんか?
お医者さんに相談しようにも薬を塗りなさいと言われるだけ。良くも悪くも良くもならないまま、こんなものだと諦めているかもしれませんか?
しかし、実は、ニキビによって、薬の組み合わせを変えることで、ニキビをゼロを目指すことが、現代の医学では可能です。
けれど、きちんと薬を組み合わせるためには、しっかりと時間を作って医師と話す必要があります。
アトピー性皮膚炎とニキビは合併することが多く、当院ではニキビの治療にも力を入れています。
ニキビとは
ニキビは肌質の問題なので、自分の努力だけで解決するものではありません。
皮脂(脂分)が多い肌質
角質(古い皮膚)が剥がれにくい肌質
の場合、毛穴が詰まって、脂分が外に出られなくなり、すると中にニキビ菌も一緒に閉じ込められて悪さをします。
これがニキビです。
紅くなったりする場合には、ニキビ菌が毛穴の中に閉じ込められ、悪さしている状態です。
ニキビの症状
ニキビはその状態により段階あり、呼び方が違ってきます。
よく言うニキビは、ニキビ菌が毛穴の中に閉じ込められ、悪さしている。赤ニキビの状態を指します。
ニキビができやすい肌質の人がニキビを放置していると、炎症が悪化し、ニキビ跡 が残ってしまいます。
1. 白ニキビ(閉鎖面皰/コメド)
- 症状: 腫れや痛み、かゆみがなく、触るとザラザラしている。
2. 黒ニキビ(開放面皰/コメド)
- 症状: 白ニキビが酸化し、黒く変色した状態。ケアが遅れると悪化の可能性がある。
3. 赤ニキビ(紅色丘疹)
4. 黄ニキビ(膿疱)
- 症状: 膿を伴い、痛みやかゆみがある。治癒後もニキビ跡が残る可能性がある。
このため、出来るだけ早い段階での対応が必要です。
また、
炎症性皮疹が顔の半分で5 個以下は軽症、20 個以下は中等症、50 個以下は重症、51個以上は最重症としています。
重症度 |
顔の半分にあるニキビの数 |
軽傷 |
5個以下 |
中等症 |
20個以下 |
重症 |
50個以下 |
最重症 |
51個以上 |
ニキビの問題点
ニキビの治りにくさ=肌質×脂分のでやすさ
ニキビは繰り返しでき、さらに痕が残るのが問題です。
ニキビ菌は閉じ込められると突然悪者になる
ニキビ菌の感染が原因なので、跡が残る
この二つが大きな問題であり、また治療に時間がかかればかかるほど、治りにくくなっていきます。
このため重点的な治療は人によって違い、肌質を変えればよいタイプなのか、脂分を減らさないといけないタイプなのか、両方が必要なタイプなのかの見極めが大切です。
ニキビの出来る場所
おでこニキビ
- 思春期ニキビと呼ばれ、10代〜20代前半で特に発生しやすい。
- ホルモンバランスの乱れによる皮脂の過剰分泌とも言われています。また、ストレスでも悪化することが多いです。
鼻ニキビ
- 皮脂の分泌量が多いわりに毛穴が深いと言われているので、ニキビが多発しやすい。
- 深い毛穴に皮脂が溜まりやすく、手で触れたりすると刺激でニキビが悪化しやすい。
- 大人になって発生する場合は、口や顎と同様に疲労やストレスの蓄積が関係ともいわれる。
顎ニキビ
- 大人ニキビとも言われ、同じところに何度もできて治りにくい。
- ホルモンバランスの乱れ、ストレス、疲労などが関連していると言われている。
- 女性ホルモンのバランスが崩れると、角質層が厚くなり、皮脂分泌量が増える。
頬~口ニキビ
- 大人ニキビとして多く見られ、炎症を起こしやすく治りにくい。
- ホルモンバランスの乱れ、乾燥による皮膚のバリア機能の低下、外的要因(枕やメイクなど)で起きる。
- 再発しやすく、炎症や化膿を伴うことが多い。
フェイスライン
- 再発しやすく、治りにくい。
- ニキビ跡が残りやすい。
- マスクの使用、メイクによる影響も大きい。
背中ニキビ
- 肩甲骨周りなどの皮脂腺が多く、皮脂の分泌が活発な場所で、ニキビができやすい。
- 時に広範囲にわたるニキビになる。
- 自分では見えにくいため、重症化しやすく、顔に比べて皮膚が厚く硬いので治りにくい。
- マラセチア毛包炎といったカビの感染などのこともあるため、治療しながら。
- 色素沈着が広範囲に残りやすい
ニキビの悪化要因
ニキビの悪化要因は多数あり、どれか一つではなく、複合した要因のことが多いです。
- 前髪の刺激、シャンプーのすすぎ残し、生活習慣の乱れ、洗顔のしすぎ
- ストレス、間食の増加
- 触り癖や角栓への過度な摩擦、爪で引っ掻く行為
- 化粧品による毛穴の詰まり
- 直接的な刺激(頬づえなど)やマスク着用による擦れや蒸れ
- 男性ホルモンの影響や髭剃りによる肌ダメージ
ニキビケア
洗顔
- 洗い流して落とせるクレンジングを使用する
- アイメイク、口紅はポイントメイク落としを使用する
- オイル、バーム系のクレンジングは〇→油脂系クレンジング
- ジェル、リキッド系は、洗浄力が弱い
- 肌が突っ張るのは、あなたには強すぎる製品
☆洗顔後につっぱらないもの
☆こすらずにメイクがおちるもの
「その人が使う製品が、良い製品である」
成人女性は好みがあるので、「医学的に」は、もはや関係ありません。
洗い方
①すっぴん(日焼け止めなし)の状態であれば、ぬるま湯で顔を予洗いする
②手の平に乗せて
逆さまにしても落ちないくらい
もっちりとした泡を作ること!
③ポンプタイプでないものを
使用する場合は、泡立てネットを使って泡立てること!
④クレンジングをする
→ポイントメイクを落とす
→頬、Tゾーンに分けて優しく洗い流す
※こすらず指を滑らせる程度!
⑤手の平で立てた泡を
・額
・鼻
・右頬
・左頬
・顎
5か所に乗せて泡で優しく
円を描く(泡を転がすように)
⑥シャワーを直接肌に当てずに手ですくって洗う
・ぬるま湯(32~34℃)で洗い流す※
・すすぎ回数は10回くらい(洗い残しがない)
・タオルで、豆腐を撫でるように拭き取る
※38℃以上だと余分な皮脂が流れて肌が乾燥する!
※冷水だと汚れが落ちず毛穴の詰まりやニキビの原因になる
NGなこと
- シャワーで洗う
- ごしごし洗う ※洗顔ブラシで洗う
- 30秒以上の洗顔 (理想は15~30秒)
- 炭酸水で洗顔をする (肌に刺激)
- 洗顔中に顔のマッサージ (皮膚を引っ張ることで肌の張りが低下)
1日3回以上の洗顔 (潤いが全部失わます)
生活習慣
ケアの中心となるのは、当たり前の生活習慣も関係しています。
- 野菜中心の食事と十分な睡眠をとる。
- 洗顔料やシャンプーのすすぎ残しを避ける
- 皮脂の分泌量を減らすことで予防可能。
- ホルモンバランスを整える。
- マスク着用による刺激やこすれ、メイクでの毛穴の塞ぎ、睡眠中の枕との摩擦にも注意。
ニキビ治療
ニキビ治療の時期によるアプローチの違い
1. 急性炎症期の治療
- 特徴: 白ニキビや赤ニキビなどの炎症性皮疹が主体で、面皰が伴う。
- 治療の必要性: この時期は早期から積極的な治療が必要。ニキビの悪化を防ぎ、迅速に炎症を抑えることが重要。
- 治療期間: この段階の治療期間は3カ月を目安とする。3カ月を経ても改善が見られない場合、別の治療方法を検討する必要がある。
2. 維持期の治療
- 特徴: 炎症性皮疹が軽快し、ニキビがほとんど出なくなった時期。しかし、面皰や微小面皰が見られることもある。
- 目的: ニキビの完全な消失を目指し、軽快した状態を維持するための治療を行う。
- 治療アプローチ: 再発や継続する炎症性皮疹に対して、耐性菌の発生を防ぐために適切な薬剤を選択。持続的な治療とケアで、ニキビが出ない健康な肌状態を維持することが目標。
ニキビ治療で大切な3つ
1:今出ているニキビを治す
ニキビ菌に感染している状態が長く続くと、肌が壊され続けて、深い痕や色素沈着の原因になります。薬の選び方、塗り方、そして洗顔と保湿がもっとも大切な治療になります。
2:ニキビの再発を防ぐ
治ったように見えても、肌質は変わらないので、ケアを続けることで再発を防ぐ必要があります。
3:残ってしまったニキビ痕を消す
ニキビの痕は長時間放置するほど、治すのに時間がかかり、様々な治療が必要になります。漢方、ピーリング、ダーマペン、サブシジョン、レーザー治療などがあります。
なので、肌質を変え、皮脂を抑えることが大切です。
ニキビが無くなっても、「最低8ヶ月治療」を続けないと再発することが多い印象です。
実際の治療薬
ニキビ治療
①毛穴のつまりを取り除く
デュアック、エピデュオ、ベピオゲル、ディフィリンゲル
デュアックはニキビ菌に対する抗菌作用もあります。
②抗菌薬
ファロム、イトリゾール(場合により)
③漢方
十味排毒湯、荊芥連翹湯、桂枝茯苓丸加薏苡仁、柴苓湯
保険診療と自由診療の違い
ニキビ治療は8割の人は、保険の治療で何とかなります。
3カ月経過しても思うように治ってない
これまで色々な治療をしてきたが再発が収まらない
この場合、従来の治療の次が必要です。
従来のニキビ治療は、皮脂の過剰分泌、毛穴の詰まり、ニキビ菌の繁殖の3つの原因を同時に対処することができなかったため、ニキビになりやすい肌質の人にとっては再発が多く、治りにくいものでした。
一方で、最近の治療法では、炎症を早期に抑え、ニキビ跡を残さないようにすることが重視されています。
皮膚表面の角質層を剥がすことで、皮脂の排出を促し、毛穴の詰まりを解消し、ニキビ菌の繁殖を防止することができるので、当院では重症のニキビでも、キレイに治すことを目指しています。
ニキビ治療
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ニキビ痕の治療
赤み、クレーターなどのニキビ痕に使用します。
ピーリング、ダーマペン、レーザー治療(フラクショナルレーザー)