アレルギー：重症の人ための注射治療

コラム

2021/12/23

重症度で言えば、軽度、中等度、重度、最重症のうち、「最重症」です。

最重症とは、「通常の薬を数種類使っていても、もしくはステロイドの内服か注射をし続けないと状態が良くならないこと」をさします。

通常の薬では効果がない場合、つまり再発を繰り返す、様々な薬をつかっても治りが悪い状態をさします。

つまり、通常の薬だと間に合ってないので、特別な注射が必要な状態とゆうことです。

その特別な注射が、生物学的製剤です。

イメージでいうと、「アレルギーが起きている状態を根本から途切る薬」です。

現在の医療は、皆さんのなじみがないだけで、実はほとんどが注射やワクチンでの治療になってきています。

その代表が、ガン、リウマチ、アレルギーで、我々のような重症の患者さんを治療する人間には、「いままでの治療がなんだったんだ」と思うくらい世界を変えた薬です。

つまり、劇的に効きます。

日本では注射製剤として、ゾレア、デュピクセント、ファセンラ、ヌーカラ、ミチーガがあります。

もう10年以上前ですが、最重症の喘息の子ども達を数多く診ていた私は、通常の治療では効果がなくはないけれど、ちょっとカゼを引くなどするとアッとゆう間に入院していた子たちを治療しながら、ほんとに文字通り患者と泣いてました。

正味の話、「朝、病院に行ったらすでに入院していた」なんて夢をみてたくらいです。

転機が訪れたのはイタリアの学会で、「これからの喘息は月1回病院で注射するのが治療だ」とゾレアのことをオーストラリアの先生から教えてもらい、北海道では小児に1例も使用されていなかったゾレアを（まあ、大人もほとんど使われてなかったんですけど）初めて使いました。

それまでは年間平均5回ほどの入院、喘息の発作で30回ほど救急受診していたのに、入院はゼロになり、発作を起こす回数も年間1回、程度も自宅で追加吸入する程度になっていました。

「私はもう治らない」と外来で大騒ぎしていた子が、「もう治った」と言って吸入をさぼりだすくらいでした。

現在、日本では、気管支喘息、アトピー性皮膚炎、蕁麻疹、スギ花粉症が、保険で使用することができます。

効果はものすごく高いですが、値段も一般の保険診療としてはそれなりにします。

ただし、人によって高いか安いかは違っているのであしからず。

ファセンラ：重症喘息患者に対して、最初の3回は4週毎、その後は8週毎の投与で、喘息発作や経口ステロイド使用量を減少することが示されています。