※ビタミンAとニキビ

イソトレチノインはビタミンAの一種で、皮脂の分泌を抑え、アクネ菌に対する抗菌作用と抗炎症作用を持っているため、炎症性のニキビに対して高い効果を発揮します。

【皮脂抑制と毛穴縮小：体の中から皮脂腺を減らします】

イソトレチノインは皮脂腺を効果的に退縮させ、皮脂分泌を大幅に減少させます。毛穴を縮小し、アクネ菌の定着を防ぎます。これにより、ニキビの原因となる菌の数を効果的に減らすことが可能です。これにより、ニキビの発生や炎症の進行を防ぐ効果があります。

【肌細胞再生と肌質改善：ニキビで傷んだ肌を治します】

イソトレチノインは皮脂腺細胞や表皮細胞に作用し、これらの細胞の正常化を目指します。 この作用により、毛穴のつまりや肌の異常な角化が防がれ、ニキビの改善に繋がります。

【免疫調整による抗炎症効果：ニキビの赤みを静めます】

イソトレチノインは免疫反応を調整し、過剰な免疫反応によって引き起こされる炎症を抑制します。 これにより、ニキビの赤みや炎症を静める効果があり、ニキビやニキビ跡、毛穴の問題などの解決を目指します。

費用

イソトレチノインはビタミンAの一種で、重症のニキビ治療に特化した飲み薬です。

イソトレチノインは、日本では認可されていない飲み薬で保険適用外となっていますが、アメリカやカナダなどではニキビ治療のスタンダードになっています。

札幌市南区のアレルギー科・小児科（アレルギー）のアルバアレルギークリニックでは、医師が治療のために輸入しています。

22,000円（30日分）

途中で止めるとどうなりますか？

引っ越しなどの事情で、６ヶ月間の服用ができなかった場合であっても、もとに戻るだけで特段、問題はありません。

イソトレチノインは、ニキビができにくい肌質への改善を目指す薬であり、その効果は内服を終了した後も長期間にわたって持続することが期待されます。

最も効果が顕著な場合、内服を終了した後も皮脂の分泌が減少し、ニキビができにくい状態が維持されることがあります。

内服終了後1年以上経過しても、ほとんどニキビができない肌質が維持されることが多いです。

しかし、個人差があり、一部の人では数ヶ月後に再びニキビが出現することもあります。

イソトレチノイン治療前の状態まで戻ることは稀で、多くの場合、内服前よりも改善された状態が長期間持続します。

外用薬を用いることで、良好な状態を維持することも可能で、再発したニキビは通常軽度であり、塗り薬で対応することが一般的です。

全体的に、イソトレチノインは長期的なニキビ治療において有効な選択肢であり、多くの場合、持続的な改善をもたらします。

【皮膚や粘膜の乾燥】

体の中から出る脂の量を減らす薬なので、逆に唇や肌が乾燥すぎることもあります。あまりにひどい場合には、薬の量を半量に調整することもありますが、基本的には、保湿すればじゅうぶんです。

【肝機能障害】

まれに肝機能や脂質関連の数値に異常が出ることがありますが、内科的にみると、問題になるレベルではないことが多いです。

また、イソトレチノインは、ビタミンAの誘導体でビタミンAを改良したものなので、多少効果は落ちるもののビタミンAのサプリメントで代替することもできます。

ただし、ビタミンA自体も、過剰に摂りすぎると副作用の危険性があるため、医師のもとでの内服が必要であり市販されていないので、ご相談ください。

【催奇形性】

流産、胎児奇形、死産などのリスクがあるため、服用中および服用終了後は、男女ともに治療中に加えて前後の１ヶ月間（６カ月内服の場合、合計８か月）避妊する必要があります。

【関節痛、筋肉痛、骨の痛み】

まれに、肘・膝などの関節痛がでる場合がありますが、内服中止すると症状は消失します。

【脱毛】

まれに抜け毛が増えることがありますが、内服終了後に回復する場合が大半です。

【頭痛】

症状が強い場合は内服を中止する必要があります。

【精神疾患】

・まれにうつ病、精神病（幻覚、幻聴）、自傷行為、自殺企図などの重大な精神疾患のリスクが報告されています。

このため上記疾患の既往のある方は内服することができません。

・その他: 鼻の粘膜の乾燥による軽度の鼻血、発疹、軽度の痒み、落屑、眼瞼炎、結膜炎、血液中のコレステロール値の上昇、めまい、吐き気、成長障害などがおこることがあります。

イソトレチノインの副作用は個人差があり、重大な副作用のリスクも含めて、医師の指導の下で慎重に服用する必要があります。

また、副作用が発生した場合は速やかに医師に相談することが重要です。

【眼科手術】

眼科の手術に関しては、イソトレチノイン内服で眼が乾燥しやすくなる場合があるため、５週間前から服用中止してください。

・基本的な服用量:

所定量（126㎎）×体重＝6ヶ月で飲み切りますが、患者様の状態により内服量を調整します。イソトレチノインは、通常20～50mg錠を1日1回服用から始めます。体重が多い男性の場合、1日40mgから開始することもあります。

・服用量の調整:

イソトレチノインによる乾燥の副作用が強い場合は、減量する、内服間隔を伸ばすなど服用する方法を調整することもあります。

・服用タイミング:

イソトレチノインはビタミンA誘導体で、水よりも脂肪に溶けやすい成分です。そのため、食後に服用すると吸収が良くなります。朝昼夕のいずれの時間でも構いませんが、食後に服用することが推奨されます。

・治療期間:

通常、1クールで6ヶ月の内服を継続します。ただし、軽症の方や副作用が強い場合は、治療期間や服用量は個人によって異なります。

・定期的な血液検査:

内服前および服用中は血液検査が必要な場合があります。

治療ができない方

以下の方は、イソトレチノインの内服治療ができません。

【妊娠中、妊娠の可能性、妊娠希望、授乳中の方】
イソトレチノインは、流産や胎児奇形のリスクがあります。妊娠した場合は直ちに医師に相談し、服用を中止する必要があります。

　服用中および服用終了後は、前後1ヶ月間+服用中の避妊する必要があります。

【年齢制限】

13歳未満の小児は治療をお受けいただくことができません。13～18歳の場合には要相談。

【肝機能障害のある方】

【ビタミンA過剰・アレルギー歴】

イソトレチノイン製剤、トレチノイン製剤、ビタミンAでアレルギー反応を示したことのある方は使用できません。

【テトラサイクリン系抗生剤】

頭痛が起きる可能性があり、併用できません。

【精神疾患で治療中の方】

うつ病その他の精神疾患で治療中の方。

【脂質異常症のある方】

中性脂肪、コレステロールが高い方は、イソトレチノインの使用に際して注意が必要です。

【大豆アレルギーの方】

アクネトレントに含まれる大豆油に対するアレルギーがある方は使用をできません。

併用しても問題のない治療

・ニキビの一般的な治療法の多くは、イソトレチノインの内服治療と併用しても、問題ありません。

・抗菌薬、鎮痛薬、アレルギー薬、経口避妊薬（ピル）との併用も問題ありません。

・シルファームを含むMRF治療、各種レーザー、ダーマペン、水光注射などの施術との併用も可能です。

CO2などのダウンタイムの激しいレーザー治療

服用開始2ヶ月は避けます。